Роль ультразвукової діагностики при захворюваннях очей
Орган зору людини — око — це унікальний і дуже складний орган. У людини два ока, і тому зір бінокулярний, або стереоскопічний. Кожне око розташоване в очній ямці черепа (орбіті), має кулясту форму з опуклішою передньою частиною і тому ще називається очним яблуком. Така форма ока дає змогу йому рухатися в певних межах очної ямки.
Око має три оболонки:
- зовнішня (білкова)
- середня (судинна)
- внутрішня (сітківка)
Зовнішня оболонка ока включає білкову оболонку, або склеру, і рогівку. Білкова оболонка, або склера, — найщільніша й найміцніша в усьому оці оболонка, що складається зі сполучної тканини, в якій переплелися колагенові та еластичні волокна. Ця оболонка надає очному яблукові форми, тобто виконує опорну функцію. Спереду білкова оболонка переходить у прозору рогівку.
Рогівка — це передня прозора частина ока, лінза. Через рогівку всередину ока проникають світлові промені. Вона має здатність їх заломлювати. Рогівка містить механорецептори, тому дотик до неї спричиняє безумовний рефлекс, який проявляється кліпанням.
За зовнішньою оболонкою розташована пронизана кровоносними судинами середня (судинна) оболонка. Вона складається з райдужної оболонки або райдужки, циліарного тіла і, власне, судинної оболонки (хоріоідеа).
Внутрішня оболонка — сітківка є світлосприймальною. Вона перетворює світлову енергію (подразнення) на нервовий імпульс і здійснює первинну обробку зорового сигналу.
У порожнині ока міститься ще кришталик і склисте тіло. Кришталик — частина світлозаломлювального апарата ока. Розташований між райдужною оболонкою і склистим тілом, має форму двоопуклої лінзи. За норми кришталик прозорий і еластичний, розміщений у тонкій прозорій капсулі, яка переходить по краях у зв’язки, прикріплені до циліарного тіла. Кришталик може змінювати свою форму (кривизну) завдяки тому, що у циліарному тілі є гладенькі м’язи. Під час їхнього скорочення зв’язки натягуються і форма кришталика стає менш опуклою. У разі розслаблення гладеньких м’язів зв’язки також розслаблюються і форма кришталика стає більш опуклою.Помутніння кришталика спричинює захворювання катаракту. Лікування катаракти потребує хірургічного втручання з видаленням помутнілого кришталика та заміною його на штучний.
Всю порожнину ока (очне яблуко) позаду кришталика заповнює прозора желеподібна маса, як розплавлене скло, звідси й назва склисте тіло (склоподібне тіло). На його передній поверхні знаходиться заглиблення для кришталика, краї якого з’єднуються з капсулою кришталика. Кришталик і склисте тіло пропускають світлові промені всередину ока та заломлюють їх. Склисте тіло підтримує також внутрішньоочний тиск.
При обстеженні пацієнта з патологією очей або порушенням зору лікар використовує прилади, за допомогою яких можна заглянути в глибину очного яблука до очного дна та діагностувати різну патологію, наприклад, крововилив у склоподібне тіло, зміни судин очного дна, стороннє тіло або відшарування сітківки. Але для цього необхідно, щоб зберігалася прозорість середовищ, через які проводиться обстеження: рогівки, кришталика та склоподібного тіла.
А як обстежити око, якщо у пацієнта, наприклад, помутніння рогівки (більмо) чи помутніння кришталика (катаракта) чи великий згусток крові в склоподібному тілі, що утруднюють обстеження лікарем? Тоді на допомогу лікарю приходить ультразвукове обстеження очей: для ультразвукових променів помутніння середовищ не є перешкодою і вони вільно проникають через помутнілу рогівку,і через помутнілий кристалик,і через згусток крові — повністю показуючи картину стану всього очного яблука.
Це дуже важливо, наприклад, перед операцією із заміни помутнілого кришталика, тому що за непрозорим кришталиком може бути інша патологія, наприклад: відшарування сітчастої оболонки, яка зведе нанівець весь ефект від операції.
Ультразвукове обстеження допоможе у разі стороннього тіла, масивного кровоточення, відшарування сітчастої оболонки, пухлини оболонок ока.
Ультразвукові промені проникають і глибше самого очного яблука і можна діагностувати пухлини в ретробульбарній клітковині, стан судин очей, визначити швидкість в них і зміни характеру кровотоку, побачити очний нерв і навколишні тканини, кісти в м’яких тканинах біля очей. Іноді лікарю важливо визначитися з розміром очного яблука, особливо у дітей під час швидкого зростання та зниження гостроти зору, а також у пацієнтів із вираженою вродженою короткозорістю.
Звичайно, методи обстеження визначає лікар безпосередньо для кожного пацієнта, але іноді корисно знати для чого призначене дане обстеження. У нашому медичному центрі «ФАЙНОМЕД» проводиться ультразвукове обстеження очей з доплерометрією судин. Звертайтесь і будьте здорові!